Законодательство г.Москвы

 

Постановление Правительства Москвы от 23.12.2008 N 1191-ПП
"О ГОРОДСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ СИСТЕМЫ ОБРАЩЕНИЯ С ОТХОДАМИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ, ОПАСНЫМИ В ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ ОТНОШЕНИИ, НА 2009-2011 ГГ."
(вместе с "ПОЛОЖЕНИЕМ О ПОРЯДКЕ СБОРА, ПЕРЕМЕЩЕНИЯ, УНИЧТОЖЕНИЯ И УЧЕТА ОТХОДОВ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ")

Страница 3


| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 |


-------+------------------------------+------------------------------+---------------+----------+-----------+-----------+------+---------+-------+--------+---¬
¦      ¦Орган исполнительной власти   ¦Наименование мероприятия      ¦Общий объем    ¦2009 г.,  ¦2010 г.,   ¦2011 г.,   ¦Раздел¦Подраздел¦Целевая¦Вид     ¦Код¦
¦      ¦                              ¦                              ¦финансирования,¦тыс. руб. ¦тыс. руб.  ¦тыс. руб.  ¦      ¦         ¦статья ¦расходов¦ЭК ¦
¦      ¦                              ¦                              ¦тыс. руб.      ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
+------+------------------------------+------------------------------+---------------+----------+-----------+-----------+------+---------+-------+--------+---+
¦1.    ¦Создание материально-технической базы внедрения системы аппаратного обеззараживания эпидемиологически опасных отходов ЛПУ                             ¦
+------+------------------------------+------------------------------+---------------+----------+-----------+-----------+------+---------+-------+--------+---+
¦1.1.  ¦Департамент здравоохранения   ¦Оснащение ЛПУ установками для ¦1657730,592    ¦231682,329¦ 821372,795¦ 604675,468¦09    ¦         ¦       ¦        ¦310¦
¦      ¦города Москвы, УЗ ВАО,        ¦обеззараживания медицинских   ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
¦      ¦УЗ ЗАО, УЗ Зеленограда,       ¦отходов                       ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
¦      ¦УЗ САО, УЗ СВАО, УЗ СЗАО,     ¦                              ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
¦      ¦УЗ ЦАО, УЗ ЮАО, УЗ ЮЗАО       ¦                              ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
+------+------------------------------+------------------------------+---------------+----------+-----------+-----------+------+---------+-------+--------+---+
¦1.2.  ¦             -"-              ¦Создание на площадях ЛПУ      ¦1219310,185    ¦220188,379¦ 607562,631¦ 391559,175¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
¦      ¦                              ¦участков обеззараживания      ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
¦      ¦                              ¦медицинских отходов           ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
+------+------------------------------+------------------------------+---------------+----------+-----------+-----------+------+---------+-------+--------+---+
¦      ¦В том числе:                  ¦                              ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
+------+------------------------------+------------------------------+---------------+----------+-----------+-----------+------+---------+-------+--------+---+
¦1.2.1.¦             -"-              ¦Разработка проектов размещения¦ 375612,313    ¦119579,479¦ 189639,311¦  66393,523¦09    ¦         ¦       ¦        ¦225¦
¦      ¦                              ¦участков обеззараживания      ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
¦      ¦                              ¦медицинских отходов на        ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
¦      ¦                              ¦площадях ЛПУ (включая         ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
¦      ¦                              ¦получение технических условий ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
¦      ¦                              ¦на присоединение инженерных   ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
¦      ¦                              ¦коммуникаций, согласование    ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
¦      ¦                              ¦проектно-сметной документации,¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
¦      ¦                              ¦технадзор)                    ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
+------+------------------------------+------------------------------+---------------+----------+-----------+-----------+------+---------+-------+--------+---+
¦1.2.2.¦             -"-              ¦Строительно-монтажные работы  ¦ 714003,483    ¦100608,900¦ 354987,440¦ 258407,143¦09    ¦         ¦       ¦        ¦225¦
¦      ¦                              ¦по подготовке помещений для   ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
¦      ¦                              ¦размещения участков           ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
¦      ¦                              ¦обеззараживания медицинских   ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
¦      ¦                              ¦отходов на площадях ЛПУ       ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
+------+------------------------------+------------------------------+---------------+----------+-----------+-----------+------+---------+-------+--------+---+
¦1.2.3.¦             -"-              ¦Оснащение участков            ¦ 129694,389    ¦     -    ¦  62935,880¦  66758,509¦09    ¦         ¦       ¦        ¦310¦
¦      ¦                              ¦обеззараживания медицинских   ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
¦      ¦                              ¦отходов специализированной    ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
¦      ¦                              ¦мебелью                       ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
+------+------------------------------+------------------------------+---------------+----------+-----------+-----------+------+---------+-------+--------+---+
¦1.3.  ¦             -"-              ¦Оснащение ЛПУ средствами малой¦  80613,100    ¦ 40241,000¦  40372,100¦     -     ¦09    ¦         ¦       ¦        ¦310¦
¦      ¦                              ¦механизации для               ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
¦      ¦                              ¦транспортирования отходов     ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
+------+------------------------------+------------------------------+---------------+----------+-----------+-----------+------+---------+-------+--------+---+
¦1.4.  ¦             -"-              ¦Оснащение ЛПУ многоразовым    ¦  36469,561    ¦     -    ¦  18810,700¦  17658,861¦09    ¦         ¦       ¦        ¦310¦
¦      ¦                              ¦инвентарем для сбора и        ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
¦      ¦                              ¦удаления отходов              ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
+------+------------------------------+------------------------------+---------------+----------+-----------+-----------+------+---------+-------+--------+---+
¦1.5.  ¦             -"-              ¦Оснащение ЛПУ расходными      ¦ 555366,737    ¦     -    ¦ 257133,537¦ 298233,200¦09    ¦         ¦       ¦        ¦340¦
¦      ¦                              ¦материалами для сбора и       ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
¦      ¦                              ¦удаления отходов              ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
+------+------------------------------+------------------------------+---------------+----------+-----------+-----------+------+---------+-------+--------+---+
¦      ¦Итого раздел 1                                               ¦3549490,175    ¦492111,708¦1745251,763¦1312126,704¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
+------+-------------------------------------------------------------+---------------+----------+-----------+-----------+------+---------+-------+--------+---+
¦2.    ¦Информационно-методическое обеспечение внедрения системы обеззараживания особо опасных отходов ЛПУ                                                    ¦
+------+------------------------------+------------------------------+---------------+----------+-----------+-----------+------+---------+-------+--------+---+
¦2.1   ¦             -"-              ¦Обеспечение ЛПУ               ¦   2201,000    ¦  2201,000¦     -     ¦     -     ¦09    ¦         ¦       ¦        ¦226¦
¦      ¦                              ¦наглядно-методическими        ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
¦      ¦                              ¦пособиями по вопросам         ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
¦      ¦                              ¦обращения с медицинскими      ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
¦      ¦                              ¦отходами                      ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
+------+------------------------------+------------------------------+---------------+----------+-----------+-----------+------+---------+-------+--------+---+
¦2.2.  ¦             -"-              ¦Организация и проведение      ¦   7090,500    ¦  2238,700¦   2384,200¦   2467,600¦09    ¦02       ¦5220000¦013     ¦226¦
¦      ¦                              ¦тематических циклов семинаров ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
¦      ¦                              ¦по вопросам обращения с       ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
¦      ¦                              ¦медицинскими отходами для     ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
¦      ¦                              ¦специалистов ЛПУ              ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
+------+------------------------------+------------------------------+---------------+----------+-----------+-----------+------+---------+-------+--------+---+
¦2.3.  ¦             -"-              ¦Разработка и осуществление    ¦   5860,855    ¦  2266,700¦   1749,010¦   1845,145¦09    ¦02       ¦5220000¦013     ¦226¦
¦      ¦                              ¦тематического информационного ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
¦      ¦                              ¦сопровождения внедрения       ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
¦      ¦                              ¦системы обращения с отходами  ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
¦      ¦                              ¦ЛПУ, опасными в               ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
¦      ¦                              ¦эпидемиологическом отношении  ¦               ¦          ¦           ¦           ¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
+------+------------------------------+------------------------------+---------------+----------+-----------+-----------+------+---------+-------+--------+---+
¦      ¦Итого раздел 2                                               ¦  15152,355    ¦  6706,400¦   4133,210¦   4312,745¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
+------+-------------------------------------------------------------+---------------+----------+-----------+-----------+------+---------+-------+--------+---+
¦      ¦Всего                                                        ¦3564642,530    ¦498818,108¦1749384,973¦1316439,449¦      ¦         ¦       ¦        ¦   ¦
L------+-------------------------------------------------------------+---------------+----------+-----------+-----------+------+---------+-------+--------+----

Обоснование ресурсов, необходимых для реализации мероприятий Программы, представлено в приложении 4.






Приложение 4

к Программе


ОБОСНОВАНИЕ ЗАТРАТ

ДЛЯ ФИНАНСИРОВАНИЯ ГОРОДСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ

ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ СИСТЕМЫ ОБРАЩЕНИЯ

С ОТХОДАМИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

ГОРОДА МОСКВЫ, ОПАСНЫМИ В ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ ОТНОШЕНИИ,

НА 2009-2011 ГГ.


Базовые затраты рассчитаны исходя из данных поставщиков, оценки стоимости работ и услуг в ценах 2007 года и приведены в соответствии с графиком выполнения мероприятий к прогнозным ценам года выполнения в соответствии с прогнозируемыми индексами потребительских цен, приведенными в письме Департамента экономической политики и развития города Москвы от 20.03.2008 N ДПР/8-2/2-217, где указаны следующие параметры изменения индексов потребительских цен: 2008 г. - 10,0%, 2009 г. - 7,0%, 2010 г. - 6,5%, 2011 г. - 5,5%.

В соответствии с результатами эксперимента внедрения системы обеззараживания медицинских отходов (МО) в лечебно-профилактических учреждениях Юго-Восточного административного округа города Москвы была разработана и апробирована методика определения количества опасных медицинских отходов в ЛПУ различного профиля.

Для целей обоснования выбора рекомендуемой мощности установок по обеззараживанию МО в ЛПУ для каждого лечебного учреждения произведен расчет ежедневного образования опасных МО в объемном выражении (л/день). Таким образом образовался следующий ряд типовых решений:

- участки обеззараживания на основе технологии СВЧ с суточной производительностью 220 л/день или 430 л/день; стоимость - 1573,680-2460,810 тыс. рублей;

- участки обеззараживания на основе технологии паровой стерилизации с суточной производительностью 900, 1260, 1620, 1800, 2520, 3240, 3700, 4890 л/день, стоимость - 6983,710-17589,720 тыс. рублей;

- участки обеззараживания на основе технологии паровой стерилизации с последующим измельчением с суточной производительностью 1620 л/день, стоимость (в зависимости от контейнерного или неконтейнерного исполнения) - 18883,410-22459,220 тыс. рублей;

- участки обеззараживания на основе технологии протеинового лизиса с суточной производительностью 1080 л/день или 2160 л/день, стоимость в среднем - 8261,610 тыс. рублей.

Типовые наборы специальной мебели включают необходимый комплект специальных столов, стеллажей и шкафов, согласованный Роспотребнадзором. Стоимость типового набора в базовых ценах для технологии СВЧ составляет 154,450-224,910 тыс. рублей, для других технологий - 120,410-240,820 тыс. рублей. В итоге затраты на создание на площадях ЛПУ участков обеззараживания медицинских отходов, включая оснащение их установками и наборами мебели, с учетом макроэкономических показателей составят 2877040,777 тыс. рублей.

В соответствии с разработанными типовыми схемами и средними ценами поставщиков многоразового инвентаря и расходных материалов для сбора и удаления отходов классов "Б" и "В" определены объемы финансирования по данным статьям. Многоразовый инвентарь включает в себя: мини-контейнеры на колесах (120 л), стойки-тележки на колесах, педальные контейнеры. Цены за единицу составляют: 2650,00 рубля, 1550,00 рубля и 403,56 рубля соответственно. Общие затраты на приобретение многоразового инвентаря в базовых ценах - 28360,164 тыс. рублей, с учетом макроэкономических показателей - 36469,561 тыс. рублей.

Расходные материалы одноразового применения для сбора и удаления отходов включают:

- контейнер непрокалываемый одноразовый желтого цвета (0,5 л) - 22,80 руб./шт.;

- контейнер непрокалываемый одноразовый желтого цвета (1,0 л) - 31,25 руб./шт.;

- контейнер непрокалываемый одноразовый желтого цвета (3,0 л) - 32,83 руб./шт.;

- контейнер непрокалываемый одноразовый желтого цвета (5,0 л) - 44,33 руб./шт.;

- контейнер непрокалываемый одноразовый красного цвета (3,0 л) - 32,83 руб./шт.;

- пакет одноразовый желтый (30 л) - 4,29 руб./шт.;

- пакет одноразовый желтый (120 л) - 6,67 руб./шт.

Общие затраты на приобретение расходных материалов одноразового использования в базовых ценах - 451313,4 тыс. рублей, с учетом макроэкономических показателей - 555366,737 тыс. рублей.

В ходе выполнения Программы планируется обучение 5640 сотрудников ЛПУ практическим навыкам сбора и обеззараживания (аппаратным методом) медицинских отходов, опасных в эпидемиологическом отношении. В базовых ценах на проведение семинаров планируется израсходовать 5670,00 тыс. рублей, а с учетом макроэкономических показателей - 7090,500 тыс. рублей.

Обеспечение ЛПУ наглядно-методическими пособиями по вопросам обращения с медицинскими отходами предусматривается в начале выполнения Программы, общие затраты на обеспечение ЛПУ наглядно-методическими пособиями включают затраты на подготовку, разработку, верстку и тиражирование материалов. В итоге в базовых ценах планируется затратить 1870,00 тыс. рублей, а с учетом макроэкономических показателей - 2201,000 тыс. рублей.

Затраты на разработку и осуществление тематического информационного сопровождения мероприятий Программы включают в себя разработку концепции, структуры и разделов информационной системы, осуществление тематического сопровождения внедрения системы обращения с отходами ЛПУ, опасными в эпидемиологическом отношении, в течение всего периода реализации Программы и в сумме они составляют в базовых ценах 4716,400 тыс. рублей, с учетом макроэкономических показателей - 5860,855 тыс. рублей.

В Программу оснащения лечебных учреждений на 2009-2011 гг. также заложено приобретение 134 автопогрузчиков для крупных стационаров. Средняя цена 1 автопогрузчика, по данным поставщиков, в 2007 году составила 495,5 тыс. руб., и с учетом макроэкономических показателей суммарно по этой статье планируется израсходовать 80613,100 тыс. рублей.






Приложение 2

к постановлению Правительства

Москвы

от 23 декабря 2008 г. N 1191-ПП


ПОЛОЖЕНИЕ

О ПОРЯДКЕ СБОРА, ПЕРЕМЕЩЕНИЯ, УНИЧТОЖЕНИЯ И УЧЕТА ОТХОДОВ

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ДЕПАРТАМЕНТА

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ


1. Общие положения


1.1. Основные понятия:

- отходы лечебно-профилактических учреждений - материалы, вещества, изделия, утратившие частично или полностью свои первоначальные потребительские свойства в ходе осуществления медицинских манипуляций, проводимых при лечении или обследовании людей в медицинских учреждениях, а также отходы аптек, фармацевтических производств;

- обращение с отходами - деятельность, в процессе которой образуются отходы, а также деятельность по сбору, перемещению, транспортированию, обезвреживанию отходов;

- обеззараживание отходов - обработка отходов на специализированных установках или методом химической обработки в целях предотвращения вредного воздействия отходов на здоровье человека и окружающую среду;

- паспорт опасных отходов - документ, удостоверяющий принадлежность отходов к отходам соответствующего вида и класса опасности, содержащий сведения об их составе;

- транспортирование отходов - перемещение отходов между объектами их образования, хранения, обеззараживания и уничтожения;

- уничтожение (обезвреживание) отходов - обработка отходов, имеющая целью практически полное прекращение их существования.

1.2. Настоящее Положение определяет порядок сбора, перемещения, уничтожения и учета отходов лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения города Москвы (ЛПУ).

1.3. Настоящее Положение предназначено для всех ЛПУ, организаций, занимающихся сбором, хранением, транспортированием отходов, а также проектированием и эксплуатацией установок переработки, обезвреживания и полигонов захоронения твердых отходов.

1.4. Настоящее Положение вводится в целях:

- обеспечения проведения государственной политики в области обращения с отходами ЛПУ;

- соблюдения требований, установленных законодательством Российской Федерации и города Москвы в области обращения с отходами ЛПУ;

- внедрения современных методов и технологий по обращению с отходами ЛПУ;

- разработки и реализации долгосрочных и среднесрочных программ развития, строительства и модернизации объектов в сфере обращения с отходами ЛПУ;

- формирования единой городской автоматизированной информационной системы обращения с отходами ЛПУ.

1.5. Обращение с отходами ЛПУ определяется Федеральным законом от 24 июня 1998 г. N 89-ФЗ "Об отходах производства и потребления" (с изменениями от 29 декабря 2000 г., от 10 января 2003 г., от 22 августа, от 29 декабря 2004 г., от 9 мая, от 31 декабря 2005 г., от 18 декабря 2006 г.), Законом города Москвы от 30 ноября 2005 г. N 68 "Об отходах производства и потребления в городе Москве", санитарными правилами и нормами СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".


2. Контроль в сфере обращения с отходами ЛПУ


2.1. Государственный контроль в сфере обращения с отходами ЛПУ осуществляют: Департамент здравоохранения города Москвы, Департамент природопользования и охраны окружающей среды города Москвы, Департамент жилищно-коммунального хозяйства и благоустройства города Москвы, Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве в соответствии со своей компетенцией.

2.2. Контроль в сфере обращения отходов ЛПУ включает:

- контроль за достоверностью предоставляемой информации в области обращения с опасными отходами и отчетностью об отходах;

- контроль за соблюдением правил и норм по обращению с отходами ЛПУ;

- контроль за обучением правилам обращения с отходами ЛПУ ответственных специалистов;

- оперативный контроль за транспортированием отходов ЛПУ;

- соблюдение требований природоохранного законодательства;

- выявление наиболее значимых проблем в сфере обращения с отходами ЛПУ.

2.3. Лечебно-профилактические учреждения представляют в Департамент здравоохранения города Москвы, Департамент природопользования и охраны окружающей среды города Москвы, Департамент жилищно-коммунального хозяйства и благоустройства города Москвы, Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве ежегодный отчет, содержащий сведения о морфологическом составе, количестве образовавшихся, обеззараженных и вывезенных отходов.

2.4. Лечебно-профилактические учреждения осуществляют производственный контроль за сбором, временным хранением, обеззараживанием отходов.

Производственный контроль включает в себя:

- наличие достаточного количества расходных материалов и средств малой механизации;

- обеспеченность персонала средствами индивидуальной защиты, организацию централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены;

- контроль эффективности обеззараживания отходов на установках не реже 1 раза в год организациями, аккредитованными на этот вид деятельности;

- контроль воздуха рабочей зоны на участках обеззараживания;

- контроль санитарного состояния и дезинфекционного режима помещений временного хранения и участков обеззараживания отходов;

- регулярность вывоза отходов;

- контроль за соблюдением природоохранного законодательства в части обращения с отходами производства и потребления.

2.5. В целях контроля за транспортированием каждая партия отходов ЛПУ сопровождается талоном учета (форма 2).


3. Классификация отходов


3.1. В соответствии с СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" при классификации отходов ЛПУ определены 5 классов отходов в зависимости от степени их опасности.

3.2. Отходы ЛПУ, близкие по составу к промышленным отходам (класс "Г"), в том числе отходы фармацевтической продукции, классифицируются в соответствии с федеральным классификационным каталогом отходов, утвержденным приказом МПР РФ от 2 декабря 2002 г. N 786, зарегистрированным Минюстом России 9 января 2003 г., рег. N 4107 (с изменениями от 30 июля 2003 г.), и подразделяются на 5 классов опасности в зависимости от степени воздействия на окружающую среду. Токсичные отходы по степени воздействия на человека и окружающую среду распределяются на 4 класса опасности (СП 2.1.7.1386-03 "Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления").


4. Порядок обращения с отходами


4.1. ЛПУ осуществляют деятельность по сбору, временному хранению, транспортированию и обеззараживанию отходов классов "Б" и "В" на основании лицензии на данный вид деятельности, оформленной в соответствии с Федеральным законом от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и постановлением Правительства Российской Федерации от 11 февраля 2002 г. N 135 "О лицензировании отдельных видов деятельности".

4.2. Общие правила организации в ЛПУ системы сбора, временного хранения и транспортирования отходов классов "Б" и "В" должны соответствовать требованиям СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".

4.3. Деятельность ЛПУ по обращению с отходами ЛПУ осуществляется в соответствии:

- со схемой сбора и удаления отходов классов "Б" и "В". Схема сбора и удаления отходов включает в себя подробное описание каждого отделения ЛПУ с указанием мест первичного образования отходов, способа сбора, временного хранения и транспортирования отходов, используемого инвентаря, оценки количества образования отходов, необходимого количества многоразового инвентаря и расходных материалов. Общая схема по учреждению завершается расчетом общего объема образования отходов в день/месяц/год, расчетом потребности в расходных материалах и сведениях о наличии договоров на вывоз отходов различных классов. Схема сбора и удаления отходов разрабатывается каждым ЛПУ, согласовывается органами Роспотребнадзора и утверждается главным врачом;

- с инструкцией по правилам обращения и обеззараживания опасных в эпидемиологическом отношении отходов лечебно-профилактических учреждений (далее - Инструкция). Инструкция - документ, определяющий этапы технологического цикла отходов (последовательность процессов обращения с отходами с момента появления до вывоза с территории ЛПУ). Инструкция разрабатывается ЛПУ на основе типовой инструкции и утверждается главным врачом;

- с приказом главного врача о назначении лиц, ответственных за обращение с отходами. Приказ - документ, определяющий зоны ответственности медицинского персонала ЛПУ при работе с отходами;

- с должностными инструкциями для всех категорий медицинского персонала, занятых в работе с отходами, которые утверждаются главным врачом;

- с проектом нормативов образования и лимитов на размещение отходов.


5. Сбор отходов ЛПУ


Сбор отходов внутри ЛПУ проводится на основании схемы по сбору и удалению отходов, утвержденной главным врачом и согласованной с органами Роспотребнадзора, и утвержденного в установленном порядке проекта нормативов образования и лимитов на размещение отходов.

Ответственность за соблюдение требований законодательства при обращении с отходами возлагается на руководителя учреждения и ответственных лиц, определенных приказом руководителя ЛПУ.

Схема по сбору, удалению отходов лечебно-профилактических учреждений определяет основные этапы обращения с отходами ЛПУ для различных категорий персонала ЛПУ.

5.1. Отходы класса "А":

5.1.1. Отходы класса "А" не представляют эпидемиологической опасности для пациентов, посетителей и персонала (кроме отходов лечебно-профилактических учреждений инфекционного профиля), не требуют соблюдения определенных мер предосторожности при транспортировании (например, наличия герметичных емкостей).

5.1.2. Отходы класса "А" могут удаляться в потоке бытовых отходов без обработки, за исключением отходов ЛПУ инфекционного профиля.

5.1.3. Разрешается селективный сбор отходов класса "А".

5.2. Отходы классов "Б" и "В":

5.2.1. При отсутствии в ЛПУ установки для обеззараживания отходов отходы классов "Б" и "В" должны быть подвергнуты обязательной дезинфекции согласно пункту 6.1 СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".

5.2.2. При наличии в ЛПУ установок для обеззараживания отходов, имеющих полный пакет разрешительной документации, выданной в установленном порядке, и достаточного количества расходных материалов для безопасного сбора и транспортирования отходов классов "Б" и "В" их сбор в местах первичного образования производится без предварительной дезинфекции.

5.2.3. Для отделения острых, режущих и колющих предметов в местах первичного образования используются деструкторы, иглоотсекатели, твердая герметичная упаковка, оборудованная устройством для снятия игл, и другие специальные приспособления.

5.2.4. Смешение отходов классов "Б" и "В" с отходами других классов ("А", "Г" и "Д") на всех этапах сбора, временного хранения и транспортирования не допускается.

5.2.5. Первичные места образования отходов классов "Б" и "В" для каждого подразделения ЛПУ, порядок их сбора, временного хранения, обеззараживания и транспортирования определяются в соответствии со схемой обращения с отходами в каждом конкретном ЛПУ и отражаются в проекте нормативов образования и лимитов на размещение отходов.

5.2.6. Сбор отходов в местах первичного образования осуществляется следующим образом:

- в одноразовые пакеты, имеющие маркировку в зависимости от класса опасности отходов, собираются отходы, которые не нарушат целостность, герметичность упаковки (текстиль, полимеры, резина и т.п.);

- при нарушении целостности одноразового пакета (разрыв, порез) его необходимо поместить в другой пакет и произвести повторную герметизацию;

- в одноразовую твердую герметичную упаковку, имеющую цветовую маркировку в зависимости от класса опасности отходов, собирается металл, колющие и режущие предметы; биоматериал, кровь и другие биологические жидкости, части органов и тканей;

- герметизация отходов производится в местах первичного образования с обязательной отметкой на бирке ответственного лица (код структурного подразделения, время герметизации и фамилия ответственного лица);

- транспортирование отходов ЛПУ из мест первичного образования осуществляется только в герметично закрытых емкостях.

5.2.7. Герметизированные пакеты с отходами и твердая герметичная упаковка по мере заполнения в течение смены собираются в пакет, закрепленный на стойке-тележке, или в мини-контейнер и временно хранятся в течение рабочей смены в специально выделенном помещении отделения (учреждения), а при его отсутствии сразу вывозятся на участок обеззараживания или на специально оборудованную контейнерную площадку. Контейнерная площадка для хранения отходов, имеющих эпидемиологическую опасность, должна обеспечивать невозможность проникновения посторонних лиц.

5.2.8. Стойки-тележки, мини-контейнеры обеззараживаются после каждого опорожнения или в конце смены.

5.2.9. Контейнеры с операционными, патологоанатомическими и подобными им биоотходами временно хранятся в специально выделенной для этих целей морозильной камере (при ее отсутствии - в закрытой емкости с формалином) и вывозятся на утилизацию, обезвреживание, уничтожение по договору со специализированными организациями.

5.2.10. Эпидемиологически безопасные патологоанатомические и органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.) подлежат утилизации, обезвреживанию, уничтожению по договору со специализированными организациями или захораниваются на кладбищах в специально отведенных могилах.

5.2.11. Жидкие биологические отходы (моча, аспират, промывные воды и т.п.) собирают в многоразовую влагостойкую емкость с крышкой, засыпают сухим дезинфектантом, предназначенным для этих целей, в соотношении 1:5 и после необходимой экспозиции выливают в канализацию. Емкость подвергается дезинфекции.

5.2.12. Ответственное лицо за сбор и удаление отходов классов "Б" и "В", определенное приказом по ЛПУ, по мере накопления отходов в структурном подразделении в течение смены (или в конце смены) осуществляет сбор отходов в герметично закрытой упаковке в местах первичного образования отходов с последующим транспортированием к месту обработки отходов.

5.2.13. На участке обработки отходов производится обеззараживание отходов ЛПУ в соответствии с технологией, соответствующей типу установки. Отходы, прошедшие обеззараживание на специализированной установке, собираются в контейнер с желтой маркировкой и вывозятся по договору со специализированной организацией на предприятия по их обезвреживанию, уничтожению.

5.2.14. Отходы лабораторий, работающих с микроорганизмами III-IV патогенности, утилизируются согласно действующему законодательству по обращению с отходами микробиологических лабораторий.

5.2.15. Схема сбора и удаления отходов классов "Б" и "В" в инфекционных стационарах, противотуберкулезных и кожно-венерологических диспансерах составляется на основе типовых схем для стационарных неинфекционных отделений (включая родильные дома). В учреждениях инфекционного и кожно-венерологического профиля все отходы, образующиеся в лечебно-диагностических подразделениях, относятся к отходам класса "Б" или "В". В связи с этим в схемах сбора и удаления отходов необходимо предусмотреть размещение дополнительного инвентаря и расходных материалов для сбора отходов.

5.2.16. При сборе отходов классов "Б" и "В" учитываются требования пункта 5.7 СанПиН 2.1.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".

Не допускается:

- устанавливать одноразовую упаковку (пакеты на стойках-тележках, емкости) или многоразовые баки для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от электронагревательных приборов и менее 5 м от источников открытого пламени;

- использовать мягкую упаковку (одноразовые пакеты) для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов.

5.2.17. Для организации сбора и удаления отходов ЛПУ используются инвентарь и расходные материалы, изготовленные по техническим условиям для применения только в ЛПУ и соответствующие требованиям технических регламентов (условий), имеющие соответствующие сертификаты и санитарно-эпидемиологические заключения и удовлетворяющие требованиям пунктов 7.1 и 7.2 СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".


6. Транспортирование отходов классов "Б" и "В"

из отделения до места обеззараживания


6.1. Для учреждения, расположенного в одном корпусе:

- для временного хранения отходов на территории ЛПУ используются стойки-тележки или мини-контейнеры;

- отходы транспортируются в помещение для обеззараживания отходов по мере наполнения емкостей для сбора отходов либо в конце смены согласно утвержденной схеме.

6.2. В случае если ЛПУ размещено в нескольких отдельно стоящих корпусах, возможны два способа транспортирования отходов, опасных в эпидемиологическим отношении, до места размещения оборудования по обеззараживанию:

- в корпусе, внутри помещения устанавливается пластиковый или металлический контейнер с плотно прилегающей крышкой, размещающийся в специальном помещении, где размещение данного контейнера допустимо. После наполнения контейнера сотрудник, ответственный за транспортировку отходов ЛПУ, осуществляет транспортирование контейнера по территории ЛПУ к месту обеззараживания отходов классов "Б" и "В";

- если невозможно размещение контейнеров для временного хранения в помещении корпуса, то сбор и транспортирование осуществляются путем объезда в определенное время контейнера, располагающегося в непосредственной близости или в помещении для обеззараживания отходов ЛПУ.


7. Обеззараживание отходов ЛПУ классов

"Б" и "В" на специализированных установках


7.1. Обеззараживание отходов классов "Б" и "В" производится в помещении для обеззараживания отходов по мере их накопления в соответствии с графиком работы установки по обеззараживанию, но не реже одного раза в сутки. При работах по сбору и удалению отходов используются спецодежда и другие средства защиты (перчатки, маски, бахилы и др.).

7.2. Для обеззараживания потенциально инфицированных и инфицированных отходов применяются физические и химические методы. Метод физического обеззараживания осуществляется с применением физически активных агентов (ультрафиолет, горячий воздух, сухой или влажный насыщенный пар). Метод химической обработки осуществляется с применением специальных дезинфицирующих средств, зарегистрированных в установленном порядке.

Относительная эффективность методов обеззараживания потенциально инфицированных и инфицированных отходов зависит от целого ряда факторов, в том числе концентрации микроорганизмов и создаваемой ими опасности, диффузионного сопротивления материалов, подлежащих дезинфекции, рабочих параметров и условий применения метода обезвреживания и др.

Установки для обработки отходов, опасных в эпидемиологическом отношении, должны иметь полный пакет документов (сертификат соответствия, регистрационное удостоверение, санитарно-эпидемиологическое заключение), разрешающий применение установок для обработки отходов ЛПУ.

По окончании цикла обработки обеззараженные отходы ЛПУ транспортируются к специально отведенному месту хранения. Во всех ЛПУ на специально отведенных для сбора и хранения бытовых отходов площадках устанавливается отдельный контейнер с закрывающейся крышкой с маркировочной полосой желтого цвета, куда собираются обеззараженные отходы ЛПУ, подлежащие вывозу в установленном порядке.


8. Действия в аварийной ситуации


В случае возникновения аварийной ситуации: при поломке установки по обеззараживанию отходов, отключении электро-, водоснабжения, неисправности инвентаря и других причин, не позволяющих реализовать предлагаемую схему по обеззараживанию отходов, сбор и удаление отходов производятся после предварительной дезинфекции отходов химическим способом в местах первичного образования согласно требованиям СанПиН 1.2.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".

В учреждении на случай аварийной ситуации должен быть в наличии месячный запас дезинфицирующих средств, разрешенных к применению.

При работах по сбору и удалению отходов используются спецодежда и другие средства защиты (перчатки, маски, бахилы и др.).


9. Временное хранение обеззараженных отходов

классов "Б" и "В"


9.1. Временное хранение и транспортирование обеззараженных отходов классов "Б" и "В" допускается только в герметичных многоразовых контейнерах.

9.2. Открытое хранение и контакт персонала с обеззараженными отходами классов "Б" и "В" не допускаются.

9.3. Обеззараженные отходы классов "Б" и "В" допускается хранить не более суток в естественных условиях и более 1 суток при температуре не выше 5 °C.

9.4. Допускается временное хранение отходов на специально оборудованной контейнерной площадке. Контейнерная площадка для хранения обеззараженных отходов классов "Б" и "В" должна обеспечивать невозможность проникновения посторонних лиц.


10. Отходы класса "Г"


Сбор, хранение и удаление отходов класса "Г" осуществляются в соответствии с пунктом 5.5 СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".

Вторичные материальные ресурсы (макулатура, фиксаж, рентгеновские пленки, моторные и трансмиссионные масла и др.) собираются раздельно в соответствии со статьями 7 и 8 Закона города Москвы от 30 ноября 2005 г. N 68 " Об отходах производства и потребления в городе Москве".


11. Отходы класса "Д"


Сбор, хранение, удаление отходов класса "Д" осуществляются в соответствии с пунктом 5.6 СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".


12. Транспортирование обеззараженных отходов

ЛПУ к месту их уничтожения, размещения


12.1. Транспортирование и удаление отходов ЛПУ регламентируются СанПиН 1.2.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" и правилами перевозки опасных грузов автомобильным транспортом, разработанными в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 23 апреля 1994 г. N 372 "О мерах по обеспечению безопасности при перевозке опасных грузов автомобильным транспортом".

12.2. Транспортирование отходов классов "Б" и "В" вне территории ЛПУ допускается только в закрытых кузовах специально применяемых для этих целей автомашин транспортной организацией, имеющей лицензию на этот вид деятельности. Использование автомашин, предназначенных для перевозки отходов классов "Б" и "В", для других целей не допускается.


| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 |

Документы других регионов России Докумены регионов РФ